免疫治疗联合靶向药物治疗复发性肉瘤样肝细胞癌疗效

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作者：朱曙光，陈健宁，李海波，邱春辉，叶林森，代天星，李华，汪国营

摘要：目的 探讨免疫治疗联合靶向药物治疗对复发性肉瘤样肝细胞癌(SHC)的疗效.方法 患者男,47岁,因"肝癌切除术后8个月,肿瘤复发1周"入院.8个月前行肝右叶肝癌切除术,术后病理示肝右叶SHC.既往无肝炎,糖尿病等病史.HBsAg(-),AFP,CA19-9,CEA均正常.肝功能Child-Pugh分级A级,ICGR15为0.035.上腹部CT示:肝Ⅴ,Ⅵ,Ⅷ段肝癌,肝门部淋巴结转移.患者签署知情同意书,符合医学伦理学规定.经积极术前准备后行右半肝切除+肝门淋巴结清扫.结果 术后8个月肝脏SHC再次复发,位于肝Ⅰ,Ⅳ段及Ⅰ段和Ⅳ段交界处,无根治性切除机会.免疫组化检测显示肿瘤程序性死亡受体-配体1(PD-L1)阳性率为1%,遂给予免疫治疗+靶向药物治疗.免疫治疗方案为:卡瑞利珠单抗200 mg,每21天一次.靶向药物治疗方案为:甲磺酸阿帕替尼0.25 g,每天一次.治疗3个月复查CT示肿瘤较前缩小,肿瘤学评价(mRECIST)达到完全缓解.临床观察无不良反应发生.随防22个月,达到完全缓解.结论 免疫治疗联合靶向药物治疗为术后复发性PD-L1阳性SHC患者提供有效的治疗策略.收起

关键词：癌,肝细胞 免疫治疗 靶向治疗 复发 程序性死亡配体1

DOI：10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2021.04.015