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【新加坡】五年两度抗癌新改造细胞疗法助重获新生
五年两度抗癌新改造细胞疗法助重获新生 2024 年 12 月 24 日 |联合早报 医疗保健正处于历史性科技突破的前沿，然而一些能够延长生命或治疗绝症的突破疗法，费用却非常高昂。随着医学和医疗科技的迅速发展，以及民众对健康保障需求的不断变化，我国的公共医疗政策和医疗融资体系也须与时俱进。为应对这一挑战，卫生部在2024年推出了干预措施，确保先进疗法不只富人能负担得起，避免加剧医疗可及性的不平等问题。 热爱唱歌的沈家睿（23岁），18岁那年突然被诊断患有上淋巴癌。经历了三个月的化疗后，传来了“癌症痊愈”的消息。她原以为生活将回归正常，参加完学校学业并回咖啡厅当咖啡师，但命运并没有让她失望。 她的癌症在一年后，还肿大至压迫声带，导致她的声音发生变化，无情地夺走了她的歌声。 “那一刻，我彻底崩溃了。我热爱唱歌，学校合唱团曾是我的归宿，如今却再也无法像以前那样唱高音，仿佛失去了生命中最重要的一部分。” 由于化疗无效，沈家睿医生推荐了时尚在临床试验阶段的新型抑制药物和免疫治疗——CAR-T细胞治疗。 父亲对此表示担忧，但沈家睿表示：“只要有机会，我一定要尝试。我已经没有退路了。” 医生先从沈家睿内部取出细胞，再送往外国进行改造。2021年1月，经过大约30分钟的程序，医生把改造过的细胞送回沈家睿内部，让它们开始对抗骨骼。 2022年6月，她终于战胜病魔。 CAR-T细胞治疗属于细胞、组织和基因治疗产品（细胞、组织和基因治疗产品，简称CTGTP）。 提取细胞提供新基因修复身体缺陷抗癌 新加坡中央医院与新加坡国家癌症中心血液科高级顾问医生殷祈教授解释说，人体是由细胞组成的，这些细胞可以分裂、生长并执行许多功能。这些细胞可以被摘除，并提供新的基因，从而有助于修复身体缺陷、修复损伤或对抗癌症。 例如，细胞免疫可以被改造，使识别并对抗癌细胞，CAR-T细胞治疗就是其中一种。免疫细胞被赋予了一个关键癌症的受体，使它们能够找到并杀死癌细胞，甚至成为对抗癌症的庞大军队。 “这些疗法类似活性药物，只需细胞只需持续有效，还可能持续一生。与传统药物相比，提供更长久的益处，减少了重复用药或手术的需要，在某些情况下比标准治疗更为重要。对沈家睿来说，CAR-T细胞每天都在帮助她对抗癌症、控制病情，让她能重获新生。” 医学的进步和科技的发展，让许多过去被视为“绝症”的疾病，如今能得到有效的治疗甚至痊愈。 沈家睿回忆道，儿时玩过的灭亡题材游戏就曾改变人体基因的细胞。如今科学已成现实，她一度认为因化疗无效而“无药可救”的癌症，如今也看到治愈的希望。 新的突破性疗法通常非常昂贵。为了确保需要的疾病能够获得此类治疗和药物，政府将推出重点支付框架，包括津贴、终身健保和保健。 根据CTGTP名单上的治疗和药物，自今年8月1日起，符合津贴条件的患者可获得最高75%的津贴，每个难民的津贴上限为15万元。 第一个列出的名单是Kymriah细胞治疗，这是一种能治疗B细胞急性白血病的嵌合中断T细胞治疗。接下来，CTGTP名单也将涵盖用于治疗血液疾病和儿童期的高成本药物，例如能够治疗阻断性肌肉萎缩症的药物利司扑兰（Risdiplam）。 从明年10月起，曼哈顿也将把CTGTP名单上的治疗和药物，纳入终身健保和保健神秘范围。 2015年推出的终身健保计划是我国今年的全民基本医疗保障计划，10月展开第二次重大调整。其中一项调整，就是把承保范围扩大至核心CTGTP等先进治疗，让所有权都承担昂贵的新突破治疗。 未来投资五年二十亿元推动人工智能医疗应用 为了把握医疗科技的进步，政府今年还宣布在未来五年投入2亿元，推动人工智能在医疗机构的应用，例如使用人工智能辅助医学理论，以及自动化处理医疗等记录重复性高和运行的工作。 在治疗癌症的过程中，沈家睿不仅要承受病痛的后果，还要承担高昂的医药费，也让她倍感压力。“每次看到津贴前的账单，我都吓一跳。我还有一个妹妹，所以很担心家里经济的状况。” 她最初的化疗费用由父亲的保健残疾支付，电疗则获得援助基金援助，CAR-T细胞治疗因为是临床试验，所以不必付费。 随着医疗成本攀升，医药费带来的压力也是人们关注的课题。 为反映家庭收入和医疗费用的变化，今年修订的医疗援助计划和获津贴的每月人均家庭收入顶限（PCHI），预计让多达110个新加坡居民获得更高的收入。10月起，超过10种医疗援助计划和获津贴的人均家庭收入顶限调高100元至800元。 社区医院病患也从今年起获得了针对急症医院的津贴，以较低的费用获得更多的诊断服务及药物，整体医疗费用随之减少。 让住院病人中便住院治疗的“养老病房”计划（MIC@Home），纳入公立医院服务的主流医疗服务，让住院护理病患同样获得津贴援助、以及护理住院、终身健保和综合健所保障计划的医疗，须支付的费用不会高过急症医院的住院费用。 https://www.nccs.com.sg/news/patient-care/clinically-and-cost-effective-cancer-treatments-are-providing-patients-with-renewed-hope-and-life |
