研究发现癌症患者心血管疾病发病率增加

与未患癌症的患者相比，癌症患者的心血管死亡风险增加（HR，2.46）。

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根据发表在《美国心脏协会杂志》上的一项研究，癌症患者的心血管风险增加，研究人员推测这与炎症和凝血相关蛋白的表达改变有关。

在纳入研究的379,944例患者中，65,047例在随访期间被诊断出患有癌症。癌症患者的心血管疾病（CVD）死亡率（P < 0.0001）、动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）相关死亡率（P <0.0001）以及全因死亡率（P <0.0001）均显著升高。多因素Cox回归分析显示，癌症是CVD死亡的显著危险因素。

癌症患者的心血管死亡风险（HR，2.46；95% CI，2.30-2.63）、动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）死亡风险（HR，2.10；95% CI，1.93-2.30）和全因死亡风险（HR，17.30；95% CI，16.88-17.73）均增加。经研究人员认为较为严格的调整后，癌症患者的心血管死亡风险（调整后HR [aHR]，1.50；95% CI，1.40-1.61）、ASCVD死亡风险（aHR，1.25；95% CI，1.14-1.37）和全因死亡风险（aHR，12.17；95% CI，11.86-12.49）仍然较高。

亚组分析显示，除黑人患者外，所有亚组中癌症患者的心血管死亡率均显著升高。调整混杂因素后，包括年龄（P < .001）、性别（P = .001）、吸烟状况（P = .003）、高血压（P < .001）和糖尿病史（P = .006），均观察到显著的交互作用。

亚组分析还强调，与未患癌症的患者（HR，1.49；95% CI，1.36-1.63）相比，没有高血压病史的癌症患者（HR，2.02；95% CI，1.81-2.25）发生心血管死亡的风险更高；与未患癌症的患者（HR，1.46；95% CI，1.24-1.70）相比，没有糖尿病的癌症患者（HR，1.74；95% CI，1.61-1.88）发生心血管死亡的风险也更高。

血浆蛋白质组学分析显示，癌症患者与非癌症患者相比，有382种血浆蛋白表达上调，282种表达下调。全基因组关联研究（GWAS）分析显示，癌症患者与对照组之间存在70个变异。表型组关联研究（PheWAS）分析表明，与癌症关联最密切的表型是癌症相关疾病，例如前列腺增生、前列腺癌和恶性肿瘤。此外，这70个变异中有32个与癌症以外的疾病显著相关，包括心血管疾病、呼吸系统疾病和皮肤病。

“我们的研究得出结论，与非癌症人群相比，癌症患者的心血管死亡风险更高。血浆蛋白质组学分析表明，癌症患者体内上调的蛋白质富集于与补体和凝血以及炎症相关的通路。全基因组关联研究（GWAS）和表型组关联研究（PheWAS）分析揭示了癌症与肿瘤相关疾病之间存在密切的遗传联系，但很少有心血管疾病与癌症共享共同的遗传变异，”研究人员写道。

癌症患者的平均年龄为 59.71 岁 ± 7.05 岁，非癌症患者的平均年龄为 55.51 岁 ± 8.13 岁（P < 0.001）。癌症患者中，47.6% 为女性，52.3% 为男性；非癌症患者中，54.4% 为女性，45.6% 为男性。癌症患者和非癌症患者的种族构成分别为：白人（分别为 96.7% 和 93.2%）、亚裔（分别为 1.6% 和 3.7%）、黑人（分别为0.3% 和 0.8%）、混血/其他（分别为 0.8% 和 1.7%）或种族不明（分别为 0.4% 和 0.6%）。研究中，癌症患者和非癌症患者既往均无吸烟史（分别为 49.2% 和 56.0%），但目前均有饮酒史（分别为 92.4% 和 91.5%）。该研究显示，最常见的癌症类型是皮肤癌（34.10%）、前列腺癌（13.50%）、乳腺癌（12.90%）和胃肠道癌（12.90%）。

该研究发现，与75岁以上的癌症患者相比，年轻癌症患者的心血管死亡风险更高。所有癌症类型均存在心血管疾病（CVD）和动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）死亡风险升高的情况，其中淋巴瘤/其他血液系统癌症、头颈癌和乳腺癌的风险最高。前列腺癌、胃肠道癌和肺癌的风险最低。

对于乳腺癌和妇科癌症患者，心血管疾病相关死亡的累积发生率较低。癌症确诊后，心血管疾病相关死亡风险在前3年内增加，然后在接下来的7年内逐渐降低。

“癌症患者心血管风险增加主要归因于炎症和凝血相关蛋白表达的变化。临床实践中，应更加重视对癌症患者群体内分泌、肾脏和炎症相关风险因素的管理，”作者总结道。

参考

Du Y, Han S,Cheng J, et al. 已确诊癌症患者心血管疾病死亡风险及其相关遗传和蛋白质组学机制：一项基于英国生物银行的队列研究。J Am Heart Assoc . 2025年12月30日在线发表。doi:10.1161/JAHA.125.044826